外科手术和移植的问题

现代医学最能炫耀于世者,便是外科手术。近来更加进了移植脏器一项,甚至开发人造器官,将来似乎可达到半机器人的境界。过去中国在三国时代,关于名医华佗的记录,似乎当时的外科手术已相当普遍。为什么后来中医完全扬弃了外科手术呢?这事很耐人寻味,值得予以思索的。大凡学术与时代的水平和社会的需求是分不开的。先秦与汉初,中国医学的理论与治疗都已非常先进和完备。发展到了汉末,外科技术应不为华佗一人所能。华佗个人遭遇到政治迫害而牺牲,不应竟认为整个时代的医学水平和社会需求都因曹操和华佗两个人的纠纷而全部停顿。也不能因华佗一个人的著作出了问题,便假定整个时代的外科技术都与之殉葬了。必定另有更合理的因素:莫不是失去了社会的需要?不会的,关公须要刮骨疗毒,还有千万的军人也须要刮骨疗毒的。莫不是有了更好更有效的疗法代替了那时的外科手术?今假定此说成立,那么,那更好更有效的疗法是什么?

回答这个问题,须要先作一个实验。厚朴这棵树的树皮含着三种营养素,一个叫做Tetra-hydromanodolol,另一个叫做Isomagolol,再一个叫做Ho-Curare。此三者的功能是帮助胃和子宫细胞再生。如果人患了胃溃疡,服用厚朴皮部的抽取物质,在胃组织获得这些营养材料。两个星期之内,胃的新生细胞取代了病变细胞,长满之后,溃疡全部消失。这是既经济、方便,而又速效的治疗方法。当然还有一种方法,就是胃切除手术。在这两种方法的比较下,结论是不言可喻的了。外科手术应是最后无法之法的选择,到底是既不经济,又痛苦,而且危险性太高。在中药复方发明后,药学上是一个极理想和划时代的大进步。再经过不断的发展,外科手术的重要性自然相对减低。同时中国的武人,都是要从拜师学艺,练功夫与十八般武器。师傅同时兼任伤科医生,甚至有神效独门的医方,没有对专门外科医生的重要需求。

脏器移植在学理上本是讲不通的,因为任何外来物质进入体内都必受到本身免疫机能的抗拒。因此脏器移入后,必须不断服用抑制免疫机能的药品。以此迟早病人不是因免疫机能丧失而得其他的病死亡;就是因自己的免疫系统与移人脏器作战,两败俱伤而死亡。但由于移植手术利用病人病急乱投医,活得一时算一时的心理,在医院和医生财政创收上大有裨益,故而明知无用,却生意兴隆。富人舍财买命,有脏器可买,多少钱都不在乎。既然有了市场,穷人进了医院,脏器就不翼而飞。医院成为极恐怖的所在。好莱坞还专门就此题材,拍了著名恐怖电影《Coma》,弄得家喻户晓,触目惊心。所以,外科手术兴旺还有这动机与金钱上的因素。

中医的传统,行医首要就是行善积德。西医学院从无德育,绝无行善积德的观念。现代(美国)父母不问儿女是什么性向和材料,尽量使用压力要儿女学医、学法。要学医学法的人太多,故必须成绩高。

成绩高则从考试而来,考试则专凭短期记忆,与悟性无关,与道德更无关。做医生、律师目的是待遇高,职业稳定,受社会重视。可是在学时期长,学费特别高昂,竞争激烈。毕业后负债多(美国学生多向银行借贷学费,毕业后分期加息偿还。可是新毕业者,薪水低,既要住房子,又要开车子,还要组织家庭,处处都得向银行贷款。旧债未清,新债又接踵而来,债上滚债,利上滚利,一辈子也还不了,实际上不过是银行的奴隶),工作紧张,压力大。特别是医生的酗酒率、吸毒率、自杀率都比常人高几倍到几十倍。因此赚钱要多更要快,外科是最佳途径。我亲见过一件事很值得一提,某医师接到证券代理商的电话,告诉他某股票很有希望赚一大笔钱,但马上需要二万元的投资。正好一位病人走了进来,他眼望着病人,心理在打主意:二万元就从你身上来。他说服了病人必须马上住院切除胆囊。这次手术他到手二万一千三百十六元。他把二万交给代理商投了资,赚了许多钱。突然发了财后,夫妻因钱财而闹意见,越闹越僵,遂致离婚。他的独生爱子因家庭变故而患上精神抑郁症,为了安慰他,过18岁生日时,特买了一部新型跑车相赠。爱子吃了镇定剂,又喝了不少酒,飞快地开着新车,撞上了一棵大树。抢救得一命,切掉了一条腿。医药费刚好是二万一千三百十六元。正是积善之家,必有余庆;积不善之家必有余殃。天网恢恢,疏而不失。在西方虽然不兴讲这些,但宇宙因果规律却是事实,事情倒真是发生的。是谓:祸福无门,唯人自招!

张绪通

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